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输卵管积液会影响重庆试管婴儿成功率吗?

海贝儿国际 2022-01-20 16:08 浏览次数:55

  输卵管积液是慢性输卵管炎症的一种表现,主要表现为输卵管腔内存在液体使得输卵管扩张、增粗、硬化等丧失正常的形态和功能。输卵管积液是育龄期女性常见的疾病,也是导致女性不孕的原因之一。输卵管积液可以使自然流产率增加两倍以上并明显降低体外受精-胚胎移植的成功率。重庆试管婴儿

  输卵管积液的病因包括盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、激素的变化、既往盆腔手术史、腹膜炎病史和结核病史。重庆试管婴儿

  

  1、降低子宫内膜容受性

  输卵管积液患者子宫内膜下血管生成和血流指数明显降低,导致子宫内膜容受性受损。积液中含有大量的炎性介质及毒性物质,可以对子宫内膜产生直接损伤,也可能诱发慢性子宫内膜炎(CE),影响子宫内膜容受性,降低胚胎着床率及妊娠率。

  2、机械性冲刷作用及宫腔压力的改变

  输卵管积液在输卵管膨胀所产生的压力作用下流入宫腔,不仅阻碍胚胎与子宫内膜的相互接触,而且将未植入的胚胎从植入部位冲走,不利于胚胎的正常植入。这些因素也可以抵抗正常子宫收缩波的产生,并能诱发收缩波从子宫底部发出将胚胎输送到非特异性植入部位导致着床率降低,这也可能是异位妊娠率高的原因之一。

  3、胚胎毒性

  输卵管积液中含有组织碎片、淋巴细胞、微生物以及细胞毒性分子,当这些物质与胚胎接触时,可能会抑制胚胎的正常发育,甚至导致胚胎死亡。

  4、影响卵巢功能

  卵巢血流对卵泡的募集和成熟有着关键作用。积液的输卵管体积增大,压迫卵巢血管,影响了卵巢血供,降低卵巢对促性腺激素反应的敏感性,卵泡发育变迟缓,导致获卵数减少,同时输卵管积液中的有毒成分影响卵巢分泌血管生成减少,影响了优势卵泡的募集和促性腺激素的传递。

  输卵管积液可通过多种机制对IVF-ET结局产生负面影响,因此需要积极处理。虽然目前对于IVF-ET前输卵管积液的处理方式尚存在争议,但对于反复种植失败合并输卵管积液患者首先考虑行输卵管切除术,切除困难时可行输卵管近端结扎术+远端造口术。治疗时还需结合术者手术技巧、患者整体病情及医院慎重选择。

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